【心理咨询个案】在心理咨询过程中，个案的记录与总结是评估来访者心理状态、制定干预方案以及跟踪治疗效果的重要依据。以下是一个典型的心理咨询个案总结，结合实际咨询过程中的信息，以文字加表格的形式进行呈现。
一、个案基本信息
| 项目 | 内容 |
| 来访者姓名 | 张某 |
| 性别 | 女 |
| 年龄 | 28岁 |
| 职业 | 文员 |
| 咨询次数 | 共5次（每周1次） |
| 咨询方式 | 面对面咨询 |
| 主诉问题 | 情绪低落、焦虑、睡眠质量差 |
二、个案背景概述
张某是一名28岁的女性，从事文职工作，性格内向，社交圈较小。近半年来，她因工作压力和人际关系问题，出现了情绪低落、注意力不集中、夜间失眠等症状。她表示自己常常感到无助和孤独，对生活缺乏兴趣，甚至有短暂的自杀念头，但未实施。
在咨询初期，张某表现出较强的防御心理，不愿意深入谈论家庭背景和过往经历。随着咨询的推进，她逐渐放松戒备，开始表达内心的痛苦与困惑。
三、咨询目标
1. 缓解当前的情绪困扰，改善睡眠质量；
2. 提升自我认知与情绪调节能力；
3. 建立健康的人际关系模式；
4. 探索个人成长的可能性。
四、咨询过程简述
- 第一次咨询：建立信任关系，了解基本状况，初步评估心理状态；
- 第二次咨询：探讨情绪来源，引导其表达内心感受；
- 第三次咨询：学习情绪管理技巧，如深呼吸、正念练习；
- 第四次咨询：分析人际关系模式，识别负面思维；
- 第五次咨询：总结进展，制定后续行动计划。
五、咨询成果总结
| 咨询阶段 | 主要内容 | 改善情况 |
| 第一次 | 建立咨询关系，初步评估 | 来访者开始接受心理咨询 |
| 第二次 | 探讨情绪来源，表达内心感受 | 情绪表达能力有所提升 |
| 第三次 | 学习情绪调节技巧 | 焦虑感减轻，睡眠质量略有改善 |
| 第四次 | 分析人际关系与思维模式 | 对自身行为有了更清晰的认识 |
| 第五次 | 总结进展，制定后续计划 | 自信心增强，对未来有更多期待 |
六、反思与建议
张某的个案反映出当代职场人士常见的心理压力与情绪问题。通过系统的心理咨询，她逐步建立了自我觉察与情绪管理的能力。未来建议：
- 继续保持规律的作息与运动习惯；
- 增加社交互动，扩大支持系统；
- 如有需要，可考虑长期心理咨询或团体辅导。
七、结语
心理咨询是个体自我探索与成长的过程。通过专业指导与持续努力，许多心理困扰是可以被缓解甚至解决的。张某的案例表明，只要愿意面对自己的内心，改变是完全可能的。
注：本个案为模拟内容，仅用于说明心理咨询个案的基本结构与记录方式。