【出院小结是什么】出院小结是医院在患者完成住院治疗后，由主治医生或责任护士根据患者的病情、治疗过程及恢复情况所撰写的一份书面总结。它不仅是对患者住院期间医疗过程的记录，也是患者后续康复、复诊的重要参考依据。
一、出院小结的主要内容
| 内容项目 | 说明 |
| 患者基本信息 | 包括姓名、性别、年龄、住院号、入院日期等 |
| 主诉 | 患者入院时的主要症状和不适 |
| 现病史 | 详细描述本次住院期间的病情发展过程 |
| 既往史 | 患者以往的疾病史、手术史、过敏史等 |
| 体格检查 | 入院和出院时的体检结果 |
| 辅助检查 | 如血常规、影像学、心电图等检查结果 |
| 诊断 | 医生根据病情做出的最终诊断 |
| 治疗经过 | 包括用药、手术、护理等治疗措施 |
| 出院情况 | 患者当前的身体状况、是否稳定 |
| 出院医嘱 | 包括饮食建议、服药指导、复诊时间等 |
| 医师签名 | 负责医生的签字 |
二、出院小结的作用
1. 医疗记录：为患者建立完整的医疗档案，便于后续诊疗参考。
2. 患者指导：帮助患者了解自己的病情和后续注意事项。
3. 法律依据：作为医疗行为的书面记录，具有一定的法律效力。
4. 医保报销：部分医保政策需要出院小结作为报销依据。
三、如何获取出院小结
出院小结通常由医院的医务科或病案室提供，患者或家属可以在办理出院手续时向医护人员索取。部分医院也支持通过电子系统在线查看或下载。
四、注意事项
- 出院小结内容应真实、准确，避免夸大或遗漏关键信息。
- 患者如对内容有疑问，应及时与医生沟通确认。
- 出院小结应妥善保存，以备日后就医使用。
通过这份出院小结，患者可以更好地了解自己的健康状况，并按照医嘱进行后续的康复管理。同时，它也为医生提供了重要的参考信息，有助于提高医疗质量与服务效率。